Formulário de Inscrição e Conta para Depósito

FORMULÁRIO DE INSCRIÇÃO PARTICIPANTE DO I ENCONTRO NACIONAL PIBID TEATRO

DADOS PESSOAIS E INSTITUCIONAIS DO/A PARTICIPANTE	Nome: Sexo: CPF: RG: Telefone com DDD: E-mail: Parte superior do formulário Endereço, cidade e UF: Vínculo institucional:
CATEGORIA	(  ) Coordenador PIBID Teatro ou áreas afins (  ) Supervisor PIBID Teatro ou áreas afins (  ) Bolsista PIBID Teatro ou áreas afins (  ) Ouvinte

CONTA PARA DEPÓSITO

Banco do Brasil

Agência: 3610-2

Conta Corrente: 52.281-3

Titular: Ricardo Carvalho de Figueiredo

Após efetuar o pagamento, digitalizar o comprovante e enviar para o endereço: encontropibidteatro@yahoo.com.br junto do formulário de inscrição.

Enviar o comprovante junto a este formulário para: encontropibidteatro@yahoo.com.br